子宮外妊娠の基礎知識
子宮外妊娠の基礎知識
時として激しい下腹痛で緊急手術の対象となることがある子宮外妊娠。でも時として症状がでるまで気づかないことも。子宮外妊娠についてご説明します。
子宮外妊娠ってなあに？
子宮外妊娠は『子宮』という赤ちゃんを育てるところ以外で妊娠する事を全部子宮『外』妊娠と言います。妊娠初期の異常妊娠の代表的なもののひとつです。頻度は大体全妊娠数の約1〜2%くらい、全分娩数の約2〜3%とされています。 通常精子は卵管で卵子と出会い受精します。受精した卵（受精卵）はどんどん細胞分裂を繰返して発育しながら、卵管内を大体1週間で移動して赤ちゃんのベットである子宮体部にたどり着きます。そして、子宮の内腔で着床し、植物の根のような突起をだして子宮内膜に侵入します。 ここで始めて受精卵はお母さんの身体から栄養を吸収できるようになります。これを『妊娠が成立した』と定義します。 以上の事から、卵管妊娠は子宮外妊娠の約98%くらいを占めるので、子宮外妊娠といったらほぼコレになります。残りの2％の中に、卵巣妊娠、子宮頚管妊娠、腹腔妊娠があります。
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子宮外妊娠を起す原因
原因として、先天的な卵管の障害、受精卵自体に問題があった場合、子宮筋腫による卵管閉鎖、特に理由は無く、偶然の場合などなど。
加齢によって子宮外妊娠の可能性が上がると言う統計もあります。
特に、お腹（下腹部）を手術したり、そこに炎症があったりしたことのある人は気をつけてください。たとえば卵管炎です。『卵管炎』とは『卵管が炎症を起こした状態』で、癒着をおこしたりしているので、うまく受精卵が子宮に運ばれないのです。
子宮外妊娠の診断と治療
<診断>
子宮外妊娠は、急激に全身状態が悪化する前は診断が困難でした。何の場合でも『あるはずの事を証明』というのは非常に難しいのです。最近ではエコーや、妊娠検査薬の精度の向上により、早期診断が可能になってきています。
<治療法>
簡単に言ってしまうと『手術するかしないか』という事と『手術するにしても卵管を残すか残さないか』が一番気になるところです。もし全身状態が悪化していれば、これは緊急事態ですので、お腹をあけて手術（開腹手術）して、卵管を取って、出血したお腹の中をきれいにしないとなりません。
ただ、子宮外妊娠が早期発見されて、状態が落ち着いているようであれば、待機療法 (1〜2割の子宮外妊娠で自然に吸収され治癒することもある様です。
薬物療法（大抵MTXという抗ガン剤を使う）手術（方法として腹腔鏡を使ったりすることも増えてきています。また状態によっては卵管を残すこともあります）
いろいろ状態に合った選択肢があります。それぞれ長所短所があり、どの方法を選ぶかは患者さんの状態によるので、これは担当のお医者さんと良くご相談下さい。
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